本认为一次白内障手术便能处理近几个月以来的视力下降、含糊问题。67岁的山西大妈宋阿姨（化名）无论如何也没想到，自己视力下降的“首恶”，竟是脑垂体中有个4.5cm的肿瘤。

　　其实，脑肿瘤未必要大动干戈地开颅。日前，首都医科大学三博脑科医院内镜与微创神经外科中心任铭主任带领团队完结了这例的微创手术，将一个外径为筷子粗细的内镜刺进患者鼻孔，并终究从鼻子中“夹”出脑肿瘤。最让宋阿姨和家人满足的是，入院时眼睛简直失明，要靠家人牵引才干走路，出院时，宋阿姨眼睛复明，连小字都能看得清清楚楚，日子可完全自理了。

　　“医师，我现已做了白内障手术，怎样眼睛仍是看不清东西呢？”半年多前，67岁宋阿姨的因视力含糊和下降到眼科就诊，被确诊为右眼白内障。当地眼科医师为宋阿姨进行了白内障手术。本认为手术后，视力便可渐渐回到正常状况。谁料，右眼视力却益发“不好使”，左眼的视力也下降显着。经过对宋阿姨眼睛的复查，尽管白内障得到必定的改进，但患者视力仍很差，双眼外侧的余光变窄，因而医师高度置疑他视力下降的原因或许跟脑部病有关，因而主张宋阿姨到神经内科做进一步查看。

　　一个脑部磁共振查看证明了医师的判别：宋阿姨的脑垂体部位有一个直径约4.5cm的肿瘤，已压榨到视神经。最有用、最快速的缓解方法是手术去除头颅内肿瘤，因为当地医疗技能有限，主张去上级医院寻求医治。

　　受疫情影响，宋阿姨来京治病也颇受曲折。在等候病床的一个多月时间里，宋阿姨视力下降更显着了，右眼只剩下光感，左眼只能看到手指晃动，日子现已完全不能自理，必需要旁人从旁协助。“我不想成为瞎子，不想拖累我的人家，谁来救救我，救救我的眼睛。”终身不服老、很要强的宋阿姨暗自祈求。好在天无绝人之路，首都医科大学三博脑科医院给宋阿姨拓荒了疫情期间就医的绿色通道，帮她办理了住院。

　　经过全面评价宋阿姨病况，首都医科大学三博脑科医院内镜与微创神经外科中心的任铭主任判别宋阿姨脑内肿瘤为垂体瘤。这是一种常见的良性肿瘤。肿瘤虽为良性，但随着肿瘤的不断增大，将会影响压榨到接近的其他视神经。这也是患者在白内障手术后，视力持续下降的原因。

　　任铭主任介绍，现在垂体瘤的手术方法有两类，一类是开颅切除肿瘤，另一类是经过神经内镜下经鼻入路手术。临床上，绝大多数的垂体瘤手术能够终究靠经鼻入路完结，使用神经内镜，凭借鼻腔里边一个小切断，神经外科医师便可经过这一细小的通道，抵达脑垂体，进行垂体病灶的微创手术医治。因为切断是在鼻腔里边，表面是看不到任何手术痕迹的。该入路具有肿瘤切除完全、脑安排及脑神经损害小、手术时间短、康复快、并发症少等长处。

　　颅内手术难度大、危险高。为解救患者视力，考虑患者年岁大，身体耐受才能差等多重要素，任铭主任制作了具体的手术“模拟图”，并对手术中或许会呈现的杂乱情况及应对办法，重复进行“推演”，制订了加急的从鼻腔“夹”出脑肿瘤的手术计划——神经内镜下经鼻腔垂体瘤切除术。入院第2天，宋阿姨就被推进了手术室。术中，下方的肿瘤质地较韧，现已腐蚀骨质；上方的肿瘤软、有囊变，与脑内只剩薄薄的一层包膜，经过2个多小时的详尽露出、别离和切除，顺畅地全切了肿瘤，而且保留了包膜的无缺，无缺地维护了王女士的视神经、下丘脑、颅底动脉等重要结构，整个手术过程也明晰地显现在巨大的高清电视屏幕上，流通而精彩。术后第2天，宋女士即能下地行走，视力也得到显着改进，视界较术前扩展，大夫查房，宋阿姨能直接看出大夫白大褂铭牌上的小字。术后5天宋女士和家人高高兴兴地回家出院了。

　　从鼻腔“夹”出脑肿瘤，伤口小，康复快，哪些患者也适合做神经内镜手术?任铭主任介绍，神经内镜外径纤细，头端带有照明光源，操作灵敏，加上其独有的相似“猫眼”的广角视界，令肿瘤切除更直观、更安全。神经内镜作为一种全新的诊治手法，能够让患者在微创的情况下精确地完场杂乱的脑部手术，成为医治神经科、脑科疾病的有力兵器。如大多数脑积水、颅内蛛网膜囊肿、脑室内囊肿、脑垂体瘤，高血压脑出血、脑脊液鼻漏等疾病，挑选一个适宜手术通道，只需经过小小的切断空间，就能医治颅内疾病，处理了以往开放式手术损害大、出血多、康复慢、并发症多等问题。（钱宇阳）